Epilepsiechirurgie

Das Interdisziplinäre Epilepsie-Zentrum München versorgt Kinder und Erwachsene im Klinikum Großhadern und in der Dr. von Haunerschen Kinderklinik der Universität München. Das Epilepsie-Zentrum verfügt über Anfallsambulanzen und stationäre Bereiche sowie ein epilepsiechirurgisches Zentrum, das als Zentrum der höchsten Versorgungsstufe anerkannt und zertifiziert ist.

Alle diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten zur Behandlung von Epilepsien stehen zur Verfügung. Die neurochirurgische Behandlung von Epilepsien strebt durch Erreichen von Anfallsfreiheit oder einer deutlichen Reduktion der Anfallshäufung eine Verbesserung der Lebensqualität und der psychosozialen Situation jener Kinder, Jugendlicher und Erwachsener an, die auf eine medikamentöse Therapie nur unzureichend ansprechen, ohne neurologische oder neuropsychologische Defizite zu verursachen. Nicht zuletzt können im Kindes- und Jugendalter negative Auswirkungen wiederholter epileptischer Anfälle auf die weitere kognitive Entwicklung günstig beeinflusst werden.

Im Rahmen der prächirurgischen Epilepsiediagnostik wird geprüft, ob ein Patient grundsätzlich für einen epilepsiechirurgischen Eingriff in Frage kommt. Hierfür werden zahlreiche Untersuchungen durchgeführt, die verschiedene Aspekte der Epilepsie abbilden:

Im Rahmen von interdisziplinären Besprechungen werden aus o.g. Befunden für jeden einzelnen Patienten individualisierte diagnostische und therapeutische Konzepte und anatomisch individuelle 3-D Resektionspläne entworfen.

Zum täglichen Spektrum der prächirurgischen Epilepsiediagnostik und Epilepsiechirurgie gehören Patienten mit temporaler und extratemporaler Epilepsie sowie Patienten mit und ohne sichtbare MRT-Läsionen als Ursache der Epilepsie. Zeigt die MRT Untersuchung keine Läsion (sog. kryptogene Epilepsie) ist in der Regel nach dem Oberflächenmonitoring ein invasives Video-EEG Monitoring mit stereotaktisch oder subdural implantierten Elektroden nötig, um die Anfallsursprungszone zu identifizieren. Die zweite wichtige Funktion der invasiven Ableitung ist die Möglichkeit, über die Elektroden den Kortex elektrisch zu stimulieren. Damit kann funktionell relevanter Kortex identifiziert und bei der folgenden Resektion geschont werden. Die kortikale Elektrostimulation kann auch während des epilepsiechirurgischen Eingriffes intraoperativ zur Lokalisation von spracheloquentem Kortex am wachen und ausreichend analgesierten Patienten durchgeführt werden (intraoperatives Sprachmonitoring).

Von den Patienten, bei denen eine epilepsiechirurgische Resektion möglich ist, werden aktuell ca. 80% langfristig anfallsfrei.