KMT
Grundsätzlich kann jeder ab einem Alter von 18 Jahren in einer Spenderkartei registriert werden, vorausgesetzt er/sie ist gesund und wiegt > 50 kg (Stiftung Aktion Knochenmarkspende Bayern). Die letztliche Entscheidung, wer spenden darf, obliegt dem Spender- sowie dem Transplantationszentrum. Die Grundvoraussetzung für die allogene HSZT ist, dass zwischen Patienten und Empfänger eine immunologische Verträglichkeit besteht. Diese wird in erster Linie über die sogenannte „Histokompatibilität“ (=Verträglichkeit der Gewebemerkmale) bestimmt.
Zur Beurteilung der Histokompatibilität wird eine HLA-Typisierung durch eine Blutentnahme und/oder Mundschleimhautabstrich durchgeführt. Typisiert werden die HLA Loci A, B, C, DRB1 und DQB1 bei Spender und Empfänger. Die Übereinstimmung in allen Merkmalen spricht man bei Geschwisterspendern von HLA-identisch und bei Fremdspender von 100% HLA-kompatibel.
Nur bei ca. 20-30% der Patienten kann ein HLA-identisches Geschwister identifiziert werden und nur bei ca. 40-50% der Patienten findet sich ein 100% passender unverwandter, also fremder Blutstammzellspender. Findet sich kein 100% HLA-identischer oder -kompatibler Blutstammzellspender kann auf alternative Spender zurückgegriffen werden. Das sind Familienangehörige, meist Eltern oder Kinder, welche sich nur 50% des Erbguts bezüglich der Histokompatibilität teilen, also HLA-haploidentisch sind. Eine weitere alternative Stammzellquelle sind Blutstammzellen aus Nabelschnurblut (sogenannte „Cord Blood Transplantation“), die aktuell nur noch sehr selten durchgeführt wird.
